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【视频】

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“家庭医生主要负责基本医疗和基本公共卫生两大方面的工作。”北京昌平区史各庄社区卫生服务中心副主任崔向丽告诉记者，针对80岁以上高龄老人和0—6岁儿童等重点人群，家庭医生牵头定期提供基本医疗和健康体检等基本公共卫生服务，了解签约居民的健康状况和既往病史；对失能失智、行动不便且有服务需求的老年人提供上门服务。针对一般人群，定期推送健康信息和季节性疾病的相关知识，以便咨询或转诊。

多地还针对不同居民推出家庭医生个性化服务包。在南京市玄武区兰园社区，居民陈先生前不久打电话到卫生服务中心，找到他的家庭医生、中心主任助理陈璐滢。“92岁的老母亲最近10多天经常恶心呕吐，精神状态也变差了。”陈先生说，签约基础服务包好多年了，基于母亲现阶段身体情况OB体育app，他想新签一个高龄老人居家健康管理的个性化服务包。

陈璐滢认为，可以为不同人群开发出更个性化的服务包：针对高龄老人的医养结合服务、针对慢病患者的综合管理套餐、针对婴幼儿的成长保健项目……此外，创新探索健康积分制度——居民参与体检、慢病随访、签约随访等可获“健康积分”，积分可以兑换免费检查、健康体检或中医技术等服务，以此激发居民主动管理健康的积极性、增强慢病管理效果。

“家庭医生制度出发点是让社区居民享有更好的公共卫生和医疗卫生服务，但现实中，‘签而不约、签而难约’较为普遍，家庭医生制度在不少地方掣肘着社区医疗服务体系的‘最后一公里’，成为健康社区服务环节中的痛点难点。”中国人民大学健康中国研究院副院长、教授王俊认为，当前居民对家庭医生签约服务满意度仍有提升空间OB体育app，让签约机制发挥其最初设置的目的，解决“签而不约、签而难约”难题，要从建立长效机制入手，从基层医生队伍建设、待遇保障及转诊机制等方面，提高基层医疗服务能力。

基层医疗人才队伍缺乏是普遍存在的难点之一。记者调查发现，一个家庭医生团队的签约服务居民往往在1000—2000人之间。为补充人员力量，多地形成上级医院医生下沉基层的模式，并选派基层医生在上级医院学习规培。比如，在史各庄卫生服务中心，目前有12名医生在上级医院参加住院医师规范化培训OB体育app，提高诊疗技术，为居民提供更精准的专科服务。

“在基层工作，薪酬待遇对家庭医生工作积极性的影响很大——履约服务很多在工作时间外，家庭医生的电话随时可能响起来。”连云港市连云区卫生健康委党组成员、墟沟社区卫生服务中心主任吴海霞介绍，过去绩效薪酬机制比较单一，家庭医生工作质量的差异无法在收入上体现，导致工作动力不足、居民健康需求得不到充分满足。

“从国家到地方，利好政策带来了积极转变。”吴海霞介绍，在连云港，不仅足额的基础性绩效工资让家庭医生可以安心投入工作，绩效工资改革上也取得了突破：2021年江苏以及连云港出台的公共卫生机构薪酬制度改革规定，对年终考核优秀的社区卫生服务中心，工作人员绩效工资总量最高可达核定工资总量的170%，有利于增强服务动力。

“开展家庭医生签约机制，目的是更好地开展分级诊疗制度，引导居民在基层首诊，因此，建立畅通的上下转诊渠道非常必要。”王俊说。2024年，其团队在云南安宁市金方社区卫生服务中心开展调研，该社区卫生服务中心通过成立医共体、加强医防融合、完善质量控制与绩效考核机制等方式逐步完善家庭医生签约制度，取得了很好的成效。

“但我们也发现，不同系统之间的差异导致患者在双向转诊时遇到阻碍。从社区卫生服务中心上转时，上级医院的医生拿不到此前的电子病历信息和检验数据；下转时，社区卫生服务中心的医生在系统里又看不到申请。”金方社区卫生服务中心有关负责人表示，如何进一步打破信息壁垒OB体育app，建立起顺畅的双向转诊机制是持续努力的方向。

“理想的情况下，家庭医生应与签约居民建立起双向、长期、稳定的健康咨询和健康管理的沟通机制。社区居民在家庭医生团队处就诊后，小病在社区解决，大病转诊至上级医院，康复下转至社区。”王俊说，这要求各地加强上下转诊制度化、提高医疗服务同质化水平，推动区域内医疗资源优化配置和基层医疗服务能力提升。如此OB体育app，居民的信任度和认知度才能进一步提升。

【多元】

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“这种正面迎上来的远光很危险。”郑凯告诉记者，遇到这种情况OB体育app，他只能放慢车速，眯着眼迎着光开。在周边环境复杂的临街路段OB体育app，为防“鬼探头”（指视线被遮挡的情况下，行人或非机动车突然出现导致驾驶员无法及时避让的交通事故），他还需特别留意光源附近的动静。而远光灯车辆驶过后，由于光线骤变，眼前常会短暂发黑，“有几次，我被对向车辆的远光灯影响，差点出事”。

前述业内人士指出，盲目追求高亮度不仅不安全，还可能适得其反。过高亮度的外置灯可能破坏车辆电路稳定性，引发自燃；强光和爆闪功能更易导致对向驾驶员眩目，增加事故风险。爆闪功能下的短暂高频强光会加剧“瞬间致盲”效果，有时甚至影响使用者自身视野。在道路上，追求这种让对向驾驶员瞬间失明的亮度，本质上就是在制造“刺眼强光”，不仅不安全，还有巨大的公共安全风险。

【互动】

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茂名市委副书记、市长王雄飞向与会茂商代表透“家底”：茂名已形成石油化工、农业、建筑业三大千亿级产业，正在开辟绿色化工、新材料、新能源千亿级零碳产业新赛道，2024年经济总量迈上4000亿元新台阶，是全省唯一一个在制造业高质量发展、承接产业转移、主平台建设这3个省级考核中都获得“优秀”等次的地级市，也是全省唯一一个连续5年农业总产值超千亿的地级市，“山海并茂、工农齐名”的美誉深入人心。

据介绍OB体育app，目前全球茂名籍商人超过百万人，涉及产业涵盖石化、建筑、农业、电商、珠宝、文旅等领域。截至今年9月底，茂名民营经济主体总量超52万户，占全市市场主体的97.67%，撑起茂名经济发展“半壁江山”。自实施“百千万工程”以来，茂名市立足生产力培育，坚持“宜工则工、宜农则农、宜商则商、宜游则游”的差异化发展之路，以“五链共建”(石化升链、零碳产业园建链、欣旺达电白基地延链、马店河新型储能产业园拓链、华南钛谷壮链)为突破口，推动民营经济从“传统赛道”向“新兴赛道”跨越，形成一批具有竞争力的产业集群。

【极速】

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3个小方法可以缓解孩子秋乏：耳为宗脉之所聚，用手指轻轻揉搓孩子的耳根；用食指放在耳尖下三角窝的位置进行点按，超过10次即可；先用拇指和食指按揉耳垂10次以上，再向下提拉耳垂，达到耳垂发热为止。不推荐孩子饮用更多功能性的提神饮料，因为这些饮料大部分都含有咖啡因，大量服用咖啡因，可能会导致孩子睡眠障碍、注意力不集中，还容易影响孩子神经和骨骼发育。(许云，作者为中国中医科学院西苑医院主任医师)

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