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【视频】

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“家庭医生主要负责基本医疗和基本公共卫生两大方面的工作。”北京昌平区史各庄社区卫生服务中心副主任崔向丽告诉记者，针对80岁以上高龄老人和0—6岁儿童等重点人群，家庭医生牵头定期提供基本医疗和健康体检等基本公共卫生服务，了解签约居民的健康状况和既往病史；对失能失智、行动不便且有服务需求的老年人提供上门服务。针对一般人群，定期推送健康信息和季节性疾病的相关知识，以便咨询或转诊。

多地还针对不同居民推出家庭医生个性化服务包。在南京市玄武区兰园社区，居民陈先生前不久打电话到卫生服务中心，找到他的家庭医生、中心主任助理陈璐滢。“92岁的老母亲最近10多天经常恶心呕吐，精神状态也变差了。”陈先生说，签约基础服务包好多年了，基于母亲现阶段身体情况，他想新签一个高龄老人居家健康管理的个性化服务包。

陈璐滢认为，可以为不同人群开发出更个性化的服务包：针对高龄老人的医养结合服务、针对慢病患者的综合管理套餐、针对婴幼儿的成长保健项目……此外，创新探索健康积分制度——居民参与体检、慢病随访、签约随访等可获“健康积分”，积分可以兑换免费检查、健康体检或中医技术等服务，以此激发居民主动管理健康的积极性、增强慢病管理效果。

“家庭医生制度出发点是让社区居民享有更好的公共卫生和医疗卫生服务，但现实中，‘签而不约、签而难约’较为普遍，家庭医生制度在不少地方掣肘着社区医疗服务体系的‘最后一公里’，成为健康社区服务环节中的痛点难点。”中国人民大学健康中国研究院副院长、教授王俊认为，当前居民对家庭医生签约服务满意度仍有提升空间，让签约机制发挥其最初设置的目的，解决“签而不约、签而难约”难题，要从建立长效机制入手，从基层医生队伍建设、待遇保障及转诊机制等方面，提高基层医疗服务能力。

基层医疗人才队伍缺乏是普遍存在的难点之一。记者调查发现，一个家庭医生团队的签约服务居民往往在1000—2000人之间。为补充人员力量，多地形成上级医院医生下沉基层的模式，并选派基层医生在上级医院学习规培。比如，在史各庄卫生服务中心，目前有12名医生在上级医院参加住院医师规范化培训，提高诊疗技术，为居民提供更精准的专科服务。

“在基层工作，薪酬待遇对家庭医生工作积极性的影响很大——履约服务很多在工作时间外极速快三APP下载，家庭医生的电话随时可能响起来。”连云港市连云区卫生健康委党组成员、墟沟社区卫生服务中心主任吴海霞介绍，过去绩效薪酬机制比较单一，家庭医生工作质量的差异无法在收入上体现，导致工作动力不足、居民健康需求得不到充分满足。

“从国家到地方极速快三APP下载，利好政策带来了积极转变。”吴海霞介绍，在连云港，不仅足额的基础性绩效工资让家庭医生可以安心投入工作，绩效工资改革上也取得了突破：2021年江苏以及连云港出台的公共卫生机构薪酬制度改革规定，对年终考核优秀的社区卫生服务中心，工作人员绩效工资总量最高可达核定工资总量的170%，有利于增强服务动力。

“开展家庭医生签约机制，目的是更好地开展分级诊疗制度，引导居民在基层首诊，因此，建立畅通的上下转诊渠道非常必要。”王俊说。2024年，其团队在云南安宁市金方社区卫生服务中心开展调研，该社区卫生服务中心通过成立医共体、加强医防融合、完善质量控制与绩效考核机制等方式逐步完善家庭医生签约制度，取得了很好的成效。

“但我们也发现，不同系统之间的差异导致患者在双向转诊时遇到阻碍。从社区卫生服务中心上转时，上级医院的医生拿不到此前的电子病历信息和检验数据；下转时极速快三APP下载，社区卫生服务中心的医生在系统里又看不到申请。”金方社区卫生服务中心有关负责人表示，如何进一步打破信息壁垒，建立起顺畅的双向转诊机制是持续努力的方向。

“理想的情况下，家庭医生应与签约居民建立起双向、长期、稳定的健康咨询和健康管理的沟通机制。社区居民在家庭医生团队处就诊后，小病在社区解决，大病转诊至上级医院，康复下转至社区。”王俊说，这要求各地加强上下转诊制度化、提高医疗服务同质化水平，推动区域内医疗资源优化配置和基层医疗服务能力提升。如此，居民的信任度和认知度才能进一步提升。

【多元】

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【互动】

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【极速】

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10月16日，中国环境与发展国际合作委员会（简称“国合会”）副主席、原中国气候变化特使解振华在国合会2025年年会“加速落实行动，共筑全球气候治理新格局”主题论坛上发言时说，虽然美国再次退群，但是全球大部分经济体仍在积极地应对气候变化，“现在看，到COP30之前，整体上形势还是不错的，我们大家应该对此有信心。”

解振华说，今年是联合国成立80周年极速快三APP下载，《巴黎协定》通过10周年，但却是全球气候治理极具挑战的一年，地缘政治冲突加剧，经济复苏乏力，贸易保护主义和逆全球化等因素，削弱了互信，全球多边治理进程面临空前的不确定性。然而挑战之中也蕴藏着机遇，实践证明绿色低碳转型不仅是应对气候变化的必然选择，更是培育高质量发展的新动能，创造体面的就业机会的一个非常好的平台，也是推动绿色转型创造新的合作的重要引擎。

对于这个问题，解振华认为极速快三APP下载，第一，绿色低碳发展是实现多重目标的协同路径。他列举了一组数据：今年上半年中国的风电、太阳能发电新增装机规模较去年同期翻了一番，截至7月底，风电光伏装机量已经达到16.8亿千瓦，上半年新增发电量超过了全社会用电量的增量，储能在新型电力系统当中的作用也日益凸显，明显提升了新能源消纳能力和电网安全稳定水平。在多地迎峰度夏期间，为顶峰时段电力提供贡献了关键的力量。

“中国在绿色转型当中进展成就还是非常明显的，上个月我到欧盟去了解了一下，欧盟实际上也还是一直在坚持着转型，而且发展得还是不错的。”解振华说，中国在绿色转型领域的投资持续发挥引领作用，2024年全球清洁能源的投资创下了2.1万亿美元的新高，中国的投资超过了6250亿美元，占全球总量的1/3，光伏、风能、电动汽车、电池、氢能等低碳技术加速商业化，推动绿色转型进入成本下降与规模化发展的快车道。“这说明绿色产业绝非经济发展的负担，而是能够协同实现能源安全、经济发展和绿色转型多重目标的新动能。”

在复杂环境中极速快三APP下载，中国展现了大国担当极速快三APP下载，以实际行动推动双边合作共赢。解振华指出，在实现自身清洁低碳发展的同时，中国为全球能源转型和应对气候变化提供优质的可再生能源的产品和产能极速快三APP下载，通过向全球近200个国家和地区出口和投资风电、光伏产品，不仅推动降低了全球能源转型的成本，帮助广大发展中国家获得了清洁、可靠、便宜的能源，为发展中国家提供了转型的经验，对全球绿色转型和应对气候变化作出了重要的贡献。

“我们愿意通过与各地、各个国家本地的合作，创造新的就业，提升当地绿色经济的水平，推动实现与其他国家和地区真正地共享绿色的繁荣。”解振华说，在当下地缘政治冲突、全球互信水平下降的背景之下，中欧形成了气候联合的领导力，今年7月中国与欧盟共同发表了《中欧领导人关于应对气候变化的联合声明》，展现双方在气候合作与推动多边进程上的坚定意愿与政治智慧，为全球气候治理注入信心。

他谈及两天前与美国前国务卿约翰·克里的一次视频对话，“我们进行了长时间的交流，在交流当中我讲美国的现政府应该向全世界要道歉，你们阻碍了全球应对气候变化的进程。但是克里告诉我，他说其实美国现在这个（应对气候变化）进程并没有间断，还在进行，只是民间在推动这个进程，他讲现在美国50个州当中，有37个州仍然接受可再生能源配额标准的约束，保障其清洁电力发展水平，超过1000位市长表示要留在《巴黎协定》内履行责任，90%的新增发电装机来自可再生能源，美国的转型不会停滞，只会慢一些，对全球进程有一些影响，但是这些影响我相信都是短时期的，都是暂时的。同时他讲，美国将继续关注和跟踪全球气候治理的进程，他相信美国将来一定会回到《巴黎协定》，这一点我对此还是有信心的。”

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